Виплати лікарняних в Україні: у якому випадку працівник не отримає допомогу

У Електронному реєстрі листків непрацездатності тепер формується листок на основі медичного висновку. Це відбувається, коли пацієнт ідентифікується як застрахована особа в реєстрі застрахованих осіб Державного реєстру загальнообов'язкового державного соціального страхування.

Про це повідомили у Департаменті пенсійного забезпечення, страхових виплат, соціальних послуг, житлових субсидій та пільг ПФУ.

Коли не оплачують лікарняний

Сформований листок непрацездатності автоматично відправляється страхувальникам, з якими застрахована особа має трудові відносини (як за основним місцем роботи, так і за сумісництвом), через кабінет страхувальника на вебпорталі електронних послуг ПФУ.

На основі медичних висновків, які стосуються одного випадку тимчасової непрацездатності, формуються листки непрацездатності в порядку черговості їх створення. Кожен наступний листок утворюється як продовження попереднього, утворюючи таким чином один страховий випадок.

Водночас допомога по тимчасовій непрацездатності не надається у випадку, коли причиною тимчасової непрацездатності є захворювання або травма, спричинені алкогольним, наркотичним або токсичним сп'янінням, або діями, пов'язаними з такими станами.

Таким чином, відповідно до правил, допомога по тимчасовій непрацездатності за листками, що формуються на основі медичних висновків, не надається в рамках усього випадку непрацездатності через захворювання або травму.

Якщо будь-який з медичних висновків містить відмітку про алкогольне або наркотичне сп'яніння як причину виникнення тимчасової непрацездатності, встановлену сімейним лікарем, то виплати не нараховуються.

Що потрібно для отримання лікарняного

Щоб отримати лікарняний, слід дотримуватися наступних кроків:

• Зверніться до лікаря у разі захворювання або травми. Це може бути ваш сімейний лікар (терапевт), спеціалізований фахівець або екстрений медичний заклад у випадку надзвичайної ситуації.
• Лікар проведе обстеження, поставить діагноз і визначить вашу непрацездатність. При необхідності він може зробити додаткові лабораторні чи інші дослідження для підтвердження діагнозу.
• Якщо лікар вважає, що ви не можете працювати через ваше становище здоров'я, він виписує вам лікарняний або листок непрацездатності, де вказує термін вашої непрацездатності.
• Реєструйте виписаний лікарняний у відповідному органі соціального захисту населення, що може бути управлінням соціального захисту населення на місцевому рівні або фондом соціального захисту нації.
• Після реєстрації лікарняного вам може бути надана компенсація. Це може бути здійснено роботодавцем, з фонду оплати праці або через державний соціальний захист населення.
• Після закінчення терміну лікарняного ви можете повернутися до роботи після медичного огляду та отримання дозволу від лікаря.

Ці кроки сприяють забезпеченню ефективного процесу отримання лікарняного та соціального захисту для працівників в Україні.

Раніше ми писали про те, як безробіття вплине на пенсію. Також ми розповідали, як перевірити свій страховий стаж.